Psoriazisul și hidraenita supurativă sunt afecțiuni ce pot apărea la orice vârstă, ceea ce le face greu de anticipat și urmărit.
Impactul psiho-emoțional cauza de psorizais și HS este unul observabil în special la adolescenți și tinerii adulți, grupuri în care se pune mult accent pe aparențele fizice. Haideți să explorăm cum cele două afecțiuni duc la stimă de sine scăzută și alte probleme emoționale.
Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii care afectează aproximativ 125 de milioane de oameni din întreaga lume.
- Psoriazisul se asociază frecvent cu: anxietate, depresie, stimă de sine scăzută, sentimente de jenă, tulburări ale activităților zilnice, productivitate scăzută la locul de muncă
- leziunile de psoriazis localizate pe organele genitale, fese sau regiunea lombară au fost mai susceptibile de a duce la disfuncție sexuală
- în aproximativ 80% din cazuri, pacienții cu psoriazis experimentează o scădere semnificativă a calității vieții.
Este asociat cu tulburări psihologice, deoarece leziunile vizibile pot declanșa reacții negative și stigmatizare, ducând la anxietate, depresie, stimă de sine scăzută și calitatea vieții afectată.
Stresul activează axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală, declanșând eliberarea de cortizol și de neuropeptide. Acești mediatori de stres afectează bariera epidermică, determinând eliberarea de citokine proinflamatorii și stimulează secreția de histamină, prin degranularea mastocitară efectuată de către celule dendritice, ceea ce duce la menținerea inflamației.
- creșterea cu 30% a citokinelor proinflamatorii, cum ar fi IL-1 și IL-6, care au fost găsite atât în psoriasis, cât și la pacienții cu depresie, indică faptul că procesul inflamator poate fi implicat în progresia ambelor boli.
O stare depresivă la un pacient cu psoriazis poate avea un impact negativ asupra autoîngrijirii și, în consecință, asupra prognosticului bolii.
Prevenirea și tratarea promptă a depresiei la acești pacienți este importantă, nu numai pentru a le îmbunătăți calitatea vieții, ci și pentru că acest tratament poate ajuta și la îmbunătățirea simptomelor psoriazisului.
Scale de evaluare a impactului psiho-emoțional în psoriasis
Patru dintre cele mai frecvent utilizate scale sunt:
- Dermatology Life Quality Index (DLQI)
- SKINDEX-29 (o scală care poate indica probleme de sănătate mintală)
- Chestionarul PSO-LIFE
- Psoriazis Disability Index (PDI).
Hidradenita supurativă (HS) este o afecțiune inflamatorie cronică. A fost asociată cu diferite afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia, anxietatea, izolarea socială sau sinuciderea.
- cel mai frecvent scor utilizat pentru evaluarea stării psiho-emoționale a pacienților cu HS este scorul HiSQOL
- Pacienții cu HS sunt mult mai susceptibili de a avea tulburări legate de abuz de alcool și substanțe interzise, pentru a ameliora durerea (85% raportează durerea ca fiind cel mai deranjant simptom)
- Cea mai îngrijorătoare legătură este între HS și sinucidere > risc de două ori mai mare în comparație cu populația generală
- Există o asociere semnificativă HS, schizofrenia și tulburările bipolare.
Aceasta este o asociere problematică, având în vedere că majoritatea medicamentelor utilizate pentru a gestiona schizofrenia și tulburările bipolare determină semnificativ creșterea în greutate (scăderea în greutate pentru pacienții cu HS este recomandată, deoarece ameliorează evoluția bolii). Fiziopatologia dintre schizofrenie și tulburarea bipolară și HS rămâne controversată. Se crede că inflamația cronică este implicată, deoarece studiile au descoperit niveluri crescute de citokine proinflamatorii, cum ar fi TNF-alfa, (IL)-1beta și IL-10 în leziunile cutanate ale HS precum și în ser și LCR, la cei cu o exacerbare a schizofreniei.
HS este o boală debilitantă, dureroasă, care scade substanțial calitatea vieții pacienților. Riscul crescut de sinucidere a rămas chiar și după ameliorarea depresiei, schizofrenia și tulburările bipolare. Acest lucru demonstrează impactul psihologic devastator al HS asupra vieții pacientului.
Abordarea terapeutică a efectelor psiho-emoționale
- Comunicarea deschisă și empatică cu pacientul, în care acesta să se simtă ascultat și înțeles
- Gestionarea stresului:
- Terapia cognitiv-comportamentală (ameliorarea pruritului în DA)
- Meditația (ameliorare DLQI în psoriazis)
- Hipnoterapie (efecte în DA prin ameliorarea gratajului și a tulburărilor de somn)
- Suport social: sprijinul din partea familiei, prietenilor și grupurilor de suport
- Antidepresivele și anxioliticele s-au dovedit promițătoare în atenuarea simptomelor depresiei și anxietății și în îmbunătățirea calității vieții.
În viața agitată a zilelor noastre, stresul devine o preocupare majoră pentru sănătatea noastră, atât fizică, cât și mentală. O soluție care a atras atenția comunității medicale este Ashwagandha, o plantă cu origini adânc înrădăcinate în tradiția indiană. Unul dintre mecanismele cheie prin care Ashwagandha acționează împotriva stresului este reglarea nivelurilor de cortizol, hormonul stresului. Studiile clinice au arătat că administrarea de extract de Ashwagandha poate reduce semnificativ nivelurile de cortizol, contribuind astfel la atenuarea reacțiilor fiziologice asociate cu stresul cronic, cum ar fi tensiunea arterială crescută și dereglariile sistemului imunitar. În plus, Ashwagandha este cunoscută pentru capacitatea sa de a echilibra neurotransmițătorii din creier, inclusiv serotonină, dopamină și GABA, care joacă un rol crucial în reglarea stării de spirit și a anxietății. Prin aceste efecte, Ashwagandha poate îmbunătăți calitatea somnului și reduce simptomele de anxietate asociate stresului cronic. Ashwagandha a fost studiată și pentru efectele sale asupra reducerii stresului legat de performanță, fiind utilizată de sportivi și persoane care se confruntă cu cerințe ridicate în domeniul profesional sau academic.
Studiile preclinice și clinice au demonstrat, de asemenea, proprietățile antioxidante ale Ashwagandha, care ajută la protejarea celulelor împotriva daunelor induse de radicalii liberi și la prevenirea îmbătrânirii premature cauzate de stresul oxidativ. Ashwagandha reprezintă o opțiune promițătoare în gestionarea stresului și a tulburărilor asociate, oferind o abordare holistică și naturală pentru menținerea echilibrului mental și fizic în fața provocărilor vieții moderne.
Concluzii
Datorită frecvenței crescute a tulburărilor psiho-emoționale, o combinație de tratament medical, consiliere psihologică și sprijin emoțional poate fi de ajutor în gestionarea bolilor cronice de piele, pentru a maximiza aderența, eficacitatea și pentru a optimiza calitatea vieții pacientului.
